Prevalencia de Neuropatía Periférica en una Unidad de Diabetes / Prevalence of Peripheral Neuropathy in a Diabetes Unit / Prevalência de neuropatia periférica em uma unidade de diabetes

Resumen: La principal complicación crónica de la diabetes mellitus es la neuropatía, en particular la polineuropatía diabética. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de polineuropatía y su asociación a factores de riesgo y complicaciones crónicas en una unidad de diabetes. En una población de 81 pacientes diabéticos, se encontró una prevalencia de polineuropatía de 34.6%. Es más frecuente y severa en la población de DM2, y se asoció con mayor tiempo de evolución de la enfermedad y complicaciones microangiopáticas. La polineuropatía sintomática predominó en el sexo femenino. Se concluye que la población diabética debe ser sometida a screening oportuno de polineuropatía.

Abstract: The main chronic complication of diabetes mellitus is neuropathy, in particular diabetic polyneuropathy. The objective of this study was to evaluate the prevalence of polyneuropathy and its association with risk factors and chronic complications in a diabetes unit. In a population of 81 diabetic patients, a polyneuropathy prevalence of 34.6% was found. It is more frequent and severe in the T2DM population, and was associated with longer disease progression and microangiopathic complications. Symptomatic polyneuropathy predominated in the female sex. It is concluded that the diabetic population should undergo timely screening for polyneuropathy.

Resumo: A principal complicação crônica do diabetes mellitus é a neuropatia, em particular a polineuropatia diabética. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de polineuropatia e sua associação com fatores de risco e complicações crônicas em uma unidade de diabetes. Em uma população de 81 pacientes diabéticos, foi encontrada uma prevalência de polineuropatia de 34,6%. É mais frequente e grave na população com DM2 e esteve associada a maior progressão da doença e complicações microangiopáticas. A polineuropatia sintomática predominou no sexo feminino. Conclui-se que a população diabética deve ser submetida a uma triagem oportuna da polineuropatia.

Situación actual de la transición de pacientes con diabetes tipo 1 desde el servicio de pediatría al de adultos / Current situation of the transition of patients with type 1 diabetes from the pediatric service to the adult / Situaçãoatual da transição de pacientes com diabetes tipo 1 do serviço pediátrico para o adulto

Resumen: Se evaluó la transición de adolescentes con diabetes desde la Unidad de Diabetes Pediátrica a la Unidad de Diabetes de Adultos. Los resultados muestran que no hubo pérdida de pacientes. Los adolescentes evaluaron la atención en ambos servicios en forma satisfactoria.El control metabólico mejoro en forma significativa. Contar con políticas institucionales junto a un proyecto de transición, podría amplificar estos resultados favorables en una población particularmente sensible a los cambios en los servicios de salud.

Abstract: The transition of adolescents with diabetes from the Pediatric Diabetes Unit to the Adult Diabetes Unit was evaluated. The results show that there was no loss of patients. The adolescents evaluated the care in both services satisfactorily. Metabolic control improved significantly. Having institutional policies together with a transition project could amplify these favorable results in a population that is particularly sensitive to changes in health services.

Resumo: A transição de adolescentes com diabetes da Unidade de Diabetes Pediátrico para a Unidade de Diabetes Adulto foiavaliada. Os resultados mostram que nãohouveperda de pacientes. Os adolescentes avaliaram o cuidado em ambos os serviços de forma satisfatória. O controle metabólico melhorou significativamente. Ter políticas institucionaisem conjunto comumprojeto de transiçãopoderia ampliar esses resultados favoráveisemumapopulação particularmente sensívelàsmudanças nos serviços de saúde.

Hipoglucemia en pacientes diabéticos / Hypoglycaemia in diabetic patients / Hipoglicemia em pacientes diabéticos

Resumen: La mayor parte de los pacientes diabéticos en la evolución de su enfermedad presentaran algún episodio de hipoglucemia, que debe ser reconocido y tratado para evitar consecuencias negativas en el paciente.El objetivo de este trabajo es conocer la evidencia sobre hipoglucemias en pacientes diabéticos.Se analiza laepidemiologia, clasificación de las hipoglucemias, aspectos clínicos y mecanismos de contraregulación. Se evalúanlos efectos nocivos de la hipoglucemia a nivel cardiovascular y encefálico, su repercusión sobre la mortalidad y calidad de vida. Su particularidad en situaciones especiales, niñez, embarazo y tercera edad. Se repasan los aspectos vinculados a la prevención y tratamiento de las hipoglucemias.

Abstract: Most diabetic patients in the course of their disease will have some episode of hypoglycemia, which should be recognized and treated to avoid negative consequences in the patient. The objective of this work is to know the evidence about hypoglycemia in diabetic patients. The epidemiology, classification of hypoglycemia, clinical aspects and counterregulation mechanisms are analyzed. The harmful effects of hypoglycaemia at cardiovascular and brain level, its impact on mortality and quality of life are evaluated. Its particularity in special situations, childhood, pregnancy and old age. The aspects related to the prevention and treatment of hypoglycaemia are reviewed.

Resumo: A maioria dos pacientes diabéticos no curso de sua doença terá algum episódio de hipoglicemia, que deve ser reconhecido e tratado para evitar consequências negativas no paciente. O objetivo deste trabalho é conhecer a evidência sobre hipoglicemia em pacientes diabéticos. A epidemiologia, classificação de hipoglicemia, aspectos clínicos e mecanismos de contra-regulação são analisados. Os efeitos prejudiciais da hipoglicemia no nível cardiovascular e cerebral, seu impacto na mortalidade e qualidade de vida são avaliados. Sua particularidade em situações especiais, infância, gravidez e velhice. Os aspectos relacionados à prevenção e ao tratamento da hipoglicemia são revisados.

Control glucémico en paciente internado / Glycemic control in inpatient / Controle glucémico en paciente internado

Resumen: La diabetes mellitus (DM) es una patología de alta prevalencia,con mayor morbimortalidad que la población general, lo que jerarquiza la importancia de obtener un buen control glucémico. Se diseñó el presente estudio con el objetivo de conocer el control metabólico de los diabéticos internados, encontrando una población en su mayoría fuera de metas terapéuticas.

Abstract: Diabetes mellitus is a high prevalence disease, with higher morbimortality than the general population, which emphasizes the importance of achieving good glycaemic control. This study was designed in order to meet the metabolic control in hospitalized diabetics, finding a population mostly out of therapeutic targets.

Resumo: La diabetes mellitus (DM) é uma patologia de alta prevalência, com prefeito morbimortalidad que a população geral, lo que jerarquiza a importância de obter um bom controle glucêmico. Se projetou o presente estudo com o objetivo de conhecer o controle metabólico dos países internos, encontrando uma população na maioria fora de metodo terapéuticas.

Estudio comparativo de prevalencia del gen de la ECA en muestras de diabéticos y población general / Comparative study on the prevalence of the Angiostatin-converting enzyme gene in diabetic patients and general population samples

Introducción: previamente se ha demostrado que los pacientes diabéticos poseen una incidencia aumentada de patologías micro y macrovasculares. En la exploración de posibles determinantesaparece como candidato atractivo el gen de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) el cual presenta de acuerdo al polimorfismo InDel existente, un aumento de la concentración enzimática en sangre asociado a enfermedades vasculares. Objetivo: se plantearon como objetivos establecer la prevalencia del polimorfismo del gen de la ECA, en pacientes diabéticos y comparar las frecuencias con las halladas para la población general demanera de revelar si existe asociación del locus con la diabetes mellitus.Material y método: la población estudiada consistió en 131 individuos con diagnóstico certero de diabetes según criterios de la American Diabetes Association. Se hallaron las frecuencias génicas y genotípicas del polimorfismo InDel del gen de la ECA mediante la técnica de reacción en cadena dela polimerasa (PCR). Resultados: no se encontraron diferencias significativas en la prevalencia del marcador estudiadoentre diabéticos y la población general. Las frecuencias génicas halladas en diabéticos fueron 0,435 para alelo I y 0,565 para alelo D versus 0,440 alelo I y 0,560 alelo D en la población general.Discusión: en suma, este marcador es un factor de riesgo que no está asociado a la diabetes en sí misma, sino que la relación entre este gen y las complicaciones vasculares serían las mismas para diabéticos que para la población general.

Introduction: we have previously demonstrated that diabetic patients have an increased incidence of micro and macrovascular pathologies. Upon exploration of possible determining factors, the ACE gene appears as an attractive factor, since it presents, according to the existing InDelpolymorphism, an increase of the enzyme concentration in blood associated to vascular diseases.Objective: to establish the prevalence of polymorphism of the ACE gene in diabetic patients, and to compare thefrequencies with those found in the general population, in order to find out whether there is a relationship betweenlocus and diabetes mellitus. Method: the population studied consisted of 131 individuals with a certain diagnosis of diabetes, according to criteria of the American Diabetes Population. We determined InDel polymorhism´s genic and genotypic frequencies in the ACE gene through the polymerase chain reaction (PCR). Results: we failed to find meaningful differences in theprevalence of the marker studied between diabetic patients and the general population. Discussion: to sum up, the present marker is a risk factor that is not associated to diabetes itself; hence the relationship between this gene and vascular complications would be the same in diabetic patients and the general population.

Introdução: está demonstrado que os pacientes diabéticos apresentam uma maior incidência de patologias microy macrovasculares. Na pesquisa de possíveis determinantes aparece como candidato possível o gen da ECA queapresenta, de acordo ao polimorfismo Índio existente, um aumento da concentração enzimática no sangue associado a patologias vasculares.Objetivo: estabelecer a prevalência do polimorfismo do gen da enzima convertidora de angiotensina (ECA), empacientes diabéticos e comparar as freqüências encontradas com as determinadas para a população em geral para verificar a existência de uma associação do lócus com a diabetes mellitus. Material e método: a população estudada estava composta por 131 indivíduos com diagnóstico confirmadode diabetes de acordo com os critérios da American Diabetes Association. As freqüências gênicas e genotípicas do polimorfismo InDel do gen da ECA foramdeterminadas pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: nao se encontraram diferenças significativas na prevalên-cia do marcador estudado entre diabéticose a população em geral. As freqüências gênicas encontradas em diabéticos foram 0,435 para alelo I e 0,565para alelo D e, 0,440 alelo I e 0,560 alelo D na população em geral.Discussão: este marcador é um fator de risco que não está associado à diabetes, porém a relação entre este gen e as complicações vasculares seria a mesma para diabéticos que para a população em geral.

Prevalencia del polimorfismo I/D del gen de la enzima convertidora de amgiotensina (ECA) en la población de Montevideo / Prevalence of I/D polymorphism of the angiotensin converting enzyme (ACE) gene in Montevideo

Las nuevas técnicas de biología molecular aplicadas al diagnóstico genético y el uso de marcadores moleculares posibilitan el estudio de los mecanismos que subyacen en la predisposición individual y familiar a padecer determinadas enfermedades. Para llevar a cabo estos estudios, es necesario en primera instancia establecer cuál es la prevalencia de dichos marcadores en la población general. El estudio se realizó empleando una muestra de 108 individuos seleccionados por muestreo simple del banco de ADN de 500 individuos representativos de nuestra población, que pertenece al Departamento de Citogenética del Instituto de Investigaciones Biológicas Clemente Estable (IIBCE). Para establecer el genotipo del gen de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) en cada una de las muestras, se amplificó un fragmento de ADN perteneciente al intrón 16 de este gen mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR). El genotipo predominante en esta población control es el heterocigota I/D (50,9 por ciento), encontrándose el genotipo homocigota para la delección (D/D) (30,6 por ciento) en mayoría con respecto al genotipo homocigota para la inserción (I/I) (18,5 por ciento). Los resultados sugieren que existe, por tanto, un predominio del alelo D con respecto al alelo I en la población montevideana, habiéndose hallado diferencias significativas con respecto a poblaciones de origen asiático y americano, pero no con poblaciones europeas.

Asociación entre hiperhomocisteinemia, cardiopatía isquémica y diabetes tipo 2

La hiperhomocisteinemia es considerada como un factor de riesgo para las enfermedades vasculares en la población general. Sin embargo, su rol en el desarrollo de la cardiopatía isquémica (CI) no ha sido totalmente dilucidado. El objetivo fue determinar, si existe, en primera instancia una asociación entre la cardiopatía isquémica y los niveles elevados de homocisteína en plasma y posteriormente investigar la posible asociación entre la hiperhomocisteinemia y la diabetes mellitus tipo 2. Se analizó la información de 204 pacientes atendidos en consultorios dependientes del CASMU con una edad promedio de 61,2±10,8 años. Se siguieron los criterios de las guías de Task Force y ADA para el diagnóstico de cardiopatía isquémica y diabetes, respectivamente. Se tomaron valores entre 5-15 µmoles/lt de homocisteína plasmática como normales. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: con cardiopatía isquémica (CCI) y sin cardiopatía isquémica (SCI). En las comparaciones realizadas entre los grupos se observaron diferencias significativas en la distribución de los niveles de homocisteína plasmática entre los individuos CCI y SCI (p<0,001). A su vez, se observó una asociación entre los valores de hiperhomocisteinemia y la CI (OR=2,66). Por otra parte, la ausencia de diferencias significativas entre diabéticos y no diabéticos con CI estaría indicando que la diabetes y la hiperhomocisteinemia serían dos características genéticas independientes o -dicho de otra forma- el hecho de ser diabético no altera la asociación entre la hiperhomocisteinemia y la cardiopatía isquémica.

A high plasmatic level of homocysteine is considered as a risk factor to vascular disease in the general population. However, the role of hyperhomocysteinaemia in the ischaemic heart disease development is not totally elucidated. The aim of our study was to determine in fist place, if in our sample there is an association between homocysteine levels and ischaemic heart disease and subsequently to investigate a possible association of hyperhomocysteinaemia to the presence of diabetes mellitus type 2. We analyzed the information of 204 patients attending to private health centers (depending from CASMU). All patients (61,2 ± 10,8 year olds average) were diagnosed as diabetic type 2 and ischaemic heart disease according to the ADA and Task Force guides criteria respectively. We took 5-15 µmol/l homocysteine plasmatic value as normal. The patients were classified in two groups: with (CCI) and without ischaemic heart disease (SCI). We observed statistical significant differences in the distribution of homocysteine plasmatic levels between: CCI and SCI (p<0,001). We also observed an association between hyperhomocysteinaemia and CI (OR=2,66). In the other hand, non-significant statistical differences between diabetic and non diabetics patient with CI would be indicate that that hyperhomocysteinaemia and diabetes are two independent genetics factors; the diabetes condition do not alter the association between hyperhomocisteinaemia and CI.